Кантип үлгү гемолиз пайда болот?

кантип

"Үлгү ​​гемолиз - клиникалык лабораторияда эң көп таралган ката булагы жана үлгүлөрдү четке кагуунун негизги себеби. Үлгү гемолизинен улам туура эмес жыйынтык отчету туура эмес диагноз коюуга жана туура эмес дарылоого алып келиши мүмкүн, кайра кан алуу бейтаптардын азабын күчөтөт, отчеттуулук циклин узартат, адамдык, материалдык жана экономикалык жоготууларга алып келет»

1) Гемолизди кантип баалоого болот?

Жалпысынан алганда, центрифугалоодон кийинки үлгү анын гемолитикалык экендигин аныктоо үчүн байкалат, бирок кээде центрифугалоодон кийин этиятсыз титирөөдөн улам үлгү бир аз кызыл булуң болуп калат, эгерде ал кылдаттык менен каралбаса, гемолиз катары да каралат.Демек, анын чыныгы гемолиз экендигин кантип аныктай алабыз?Эң жакшы жолу - гемолиздин бар-жогу жок экенин билүү үчүн кандын канындагы гемоглобинди, башкача айтканда, гемолиз индексин өлчөө.

Үлгүдө клиникалык гемолиз бар-жогун кантип аныктоого болот?Азыркы учурда кадимки ыкма гемолиз индекси (HI) боюнча сот болуп саналат.Гемолиз индекси чындыгында плазмадагы бош гемоглобиндин деңгээли.Кээ бир изилдөөчүлөр гемолиз боюнча 50 изилдөөнү салыштырып, 20 изилдөө гемолизди аныктоо үчүн гемолиз индексин, 19 визуалдык текшерүүнү колдонушкан, ал эми калган 11 изилдөө ыкмасын көрсөтпөгөнүн аныкташкан.

Клиникалык үлгүлөрдү тандоо үчүн визуалдык гемолизди колдонуу практикасы объективдүү сандык стандарттардын жоктугунан жана гемолизге ар кандай көрсөткүчтөрдүн сезгичтигинен улам туура эмес деп эсептелет.2018-жылы Клудияда жүргүзүлгөн изилдөөдө адамдар тез жардам бөлмөсүндө 495 кан үлгүсүн жана тесттин жыйынтыгын кылдаттык менен байкашкан.Гемолизди визуалдык баалоо 31%ке чейин туура эмес тесттин жыйынтыгына алып келиши мүмкүн экени аныкталган, анын ичинде гемолиз натыйжаларга таасирин тийгизип, бирок этибарга алынбаган 20,7% жана тесттин жыйынтыгы токтотулган, бирок кийинчерээк 10,3% учур. гемолизге таасир этпегени аныкталган.

2) Гемолиздин себептери

Гемолиздин себептерин клиникалык текшерүү процессине байланышы бар-жоктугу жагынан клиникалык текшерүү менен байланышкан гемолиз жана клиникалык эмес текшерүү менен байланышкан гемолиз деп бөлүүгө болот.Клиникалык тестке байланыштуу гемолиз биздин талкуубуздун өзөгү болгон клиникалык тесттин туура эмес операциясынан улам эритроциттин жарылуусунан келип чыккан гемолизди билдирет.Клиникалык практика жана тиешелүү адабияттар гемолиздин пайда болушу үлгү алуу процессине түздөн-түз байланыштуу экендигин далилдеди.Клиникалык текшерүү процессинде кан алуу ийнесинин калибри өтө кичине болсо, кан алуу ылдамдыгы өтө тез болсо, кан алуу пункту туура эмес тандалса, турникет өтө узак колдонулса, кан алуу гемолизге алып келет. идиш толук эмес, кан алгандан кийин ашыкча титирөө, ташуу учурунда катуу титирөө ж.б.

2.1 Үлгүлөрдү чогултуу

Кан алууда жаракат, мисалы, ийнени кайталап салуу жана гематомадан кан алуу;Веноздук ийне, инфузиялык түтүк жана борбордук веноздук катетер сыяктуу кан тамырга кирүү аппараттарынан кан чогултуу;шприц менен кан алуу;Anterior median cubital венасы, cephalic венасы жана базилик венасы артык болгон эмес;жакшы ийне колдонуу;Дезинфекциялоочу каражат кургак эмес;Турникетти 1 мүнөттөн ашык колдонуу;Өз убагында аралаштырбай, катуу аралаштыруу;Кан алуу көлөмү жетишсиз жана кан чогултуучу идиштин вакуумдук өлчөө шкаласына жетпейт;Вакуумдук кан чогултуучу идиштин жана бөлүүчү клейдин сапаты начар;Чоң көлөмдөгү вакуумдук кан чогултуучу идиштерди ж.б.

2.2 Үлгүлөрдү ташуу

Пневматикалык берүү учурунда катуу титирөө;Узак транзит убактысы;Өткөрүүчү унаанын температурасы өтө жогору, катуу титирөө ж.б.

2.3 Лабораториялык үлгүлөрдү иштетүү жана гемолиз in vivo

үлгүлөрдү узак сактоо мөөнөтү;Үлгүлөрдү сактоо температурасы өтө жогору;Өз убагында центрифугаланбаган;Центрифугага чейин кан толук уюган эмес;центрифугалык температура өтө жогору жана ылдамдыгы өтө тез;Кайра центрифугалоо ж.б.

Аутоиммундук гемолитик, мисалы, кан тобунун дал келбестиги жана кан куюу;Талассемия жана гепатолентикулярдык дегенерация сыяктуу генетикалык жана метаболикалык оорулар;Дары-дармектин гемолиздик реакциясы, мисалы, цефтриаксон натрийин венага киргизүүдөн келип чыккан курч гемолитикалык реакция сыяктуу;Оор инфекция;Диссеминацияланган тамыр ичиндеги коагуляция;Жүрөктүн стенти, жүрөктүн жасалма клапаны, экстракорпоралдык мембрананы кычкылтек менен камсыз кылуу ж.б. In vivo гемолизден келип чыккан гемолиздин үлгүсү лаборатория тарабынан четке кагылбайт жана дарыгер анкетадагы сыпаттаманы белгилейт.


Посттун убактысы: 07-07-2022